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關于擴大長期護理保險覆蓋范圍的通知
2019-03-26 08:46:14   來源:威海傳媒網   

關于擴大長期護理保險覆蓋范圍的通知

(征求意見稿)

各區市人民政府,國家級開發區管委,綜保區管委,南海新區管委,市政府各部門、單位:

為積極應對人口老齡化,進一步完善長期護理保險體系,保障完全護理依賴和大部分護理依賴居民的基本護理需求,經研究決定,將我市長期護理保險覆蓋范圍擴大到城鄉居民。現就有關問題通知如下:

一、參加我市居民基本醫療保險的人員同步參加居民長期護理保險(以下簡稱居民護理保險)。

二、居民護理保險執行全市統一籌資標準,通過居民基本醫療保險基金、財政補助、福彩公益金等渠道籌集。

(一)居民基本醫療保險基金。籌集標準為每人每年20元,由醫療保障經辦機構(以下簡稱經辦機構)從統籌基金中一次性劃轉。

(二)財政補助。補助標準為每人每年40元,每年年初由各級財政部門按照當年預算的90%一次性預撥給經辦機構,年底清算。

(三)福彩公益金。籌資標準為每年400萬元,由市財政、民政部門每年初從福彩公益金中一次性劃撥。

建立穩定增長的居民護理保險籌資機制,逐步拓寬社會捐助資金等籌資渠道。居民護理保險籌資標準由市醫療保障部門會同財政、民政等部門,根據我市經濟社會發展水平和居民長期護理消費需求等情況適時調整。

三、參保居民應當按規定連續繳納基本醫療保險費,超過規定繳費期繳納年度保險費的,個人除承擔居民醫保財政補助部分外,還應同時承擔居民護理保險的財政補助。

參保居民基本醫療保險中斷繳費的,可在申請護理保險生活護理依賴程度鑒定前,單獨補繳護理保險費。補繳時,須按補繳當年規定的居民基本醫療保險基金劃轉標準和財政補助標準之和一次性補齊。

四、居民護理保險基金與職工長期護理保險基金合并使用,執行現行社會保險基金管理制度。

五、參加居民護理保險并連續繳費的居民,因年老、疾病、傷殘、失智等失去生活自理能力,傷病情基本穩定后,可以申請享受護理保險待遇。

申請享受護理保險待遇,需要按規定接受生活護理依賴程度鑒定,被鑒定為完全護理依賴或者大部分護理依賴的,享受相應的待遇。具體享受條件按職工長期護理保險有關規定執行。

六、居民護理保險待遇由生活照料待遇和醫療護理待遇構成。護理保險基金按照參保居民護理形式、生活護理依賴程度等實行差別化支付標準。

(一)居家護理。完全護理依賴居民的基金支付標準為24元/日,大部分護理依賴居民的基金支付標準為18元/日。

(二)護理服務機構集中護理。完全護理依賴居民的基金支付標準為24元/日,大部分護理依賴居民的基金支付標準為18元/日。

(三)護理服務機構醫療專護。基金支付標準為120元/日。

(四)住院期間的日常照料待遇標準分別為:完全護理依賴的18元/日;大部分護理依賴的12元/日。

七、已按國家法律法規或我市有關政策享受護理費用或護理服務的參保居民,其待遇標準高于護理保險待遇標準的,不再享受護理保險待遇;低于護理保險待遇標準的,由護理保險基金補足差額。

八、建立居民護理保險與職工長期護理保險相互轉接機制。參加居民護理保險的居民轉為參加職工長期護理保險時,繳費3個月后享受職工護理保險待遇,在職工護理保險等待期內可繼續享受居民護理保險待遇。享受居民護理保險待遇的居民年度中轉為享受職工長期護理保險,不參加職工醫療保險的,需補齊當年度職工與居民護理保險繳費標準的差額部分。

九、居民護理保險的工作原則、部門職責、經辦服務等其他工作按照職工長期護理保險的有關政策執行。

十、本通知自2019年7月1日起施行。

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